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可疑医疗器械不良事件报告表.doc 可疑医疗器械不良事件报告表 garth1 2011-05-30 分 0 人阅读 举报 0 0 暂无简介 简介 简介: 本文档为《可疑医疗器械不良事件报告表doc》,可适用于自然科学领域 举报 侵权或盗版 *若权利人发现爱问平台上用户上传内容侵犯了其作品的信息网络传播权等合法权益时,请按照平台 侵权处理 要求书面通知爱问! 政治类 色情类 赌博犯罪类 诽谤类 谣言类 广告类 其他类 提交 提交资料 取消 可疑医疗器械不良事件报告表 可疑医疗器械不良事件报告表报告日期: 年 月 日报告来源:□生产企业 □经营企业 □使用单位 单位名称:联系地址: 邮编: 联系电话: 编码:□□□□□□□□□□□A.患者资料患者姓名:年龄:性别:□男□女预期治疗疾病或作用:B不良事件情况事件主要表现:事件发生日期: 年 月 日医疗器械实际使用场所:□医院 □诊所 □家庭 □其
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